濱州市中醫(yī)醫(yī)院為重癥患者生命護航

        早晨接班前，突然接到王大爺家屬的電話：“大夫，跟您說一聲，我爸在家挺好的，今天吃了一碗西紅柿雞蛋面片湯.......”，對于臨床工作者而言，還有什么比患者的平安更值得欣慰的呢！得知“王大叔回家后情況穩(wěn)定，恢復(fù)良好”的消息后，科室的氣氛立即活躍了起來，一碗“面片湯”仿佛給了大家一劑定心丸。轉(zhuǎn)念，回想起王大爺初入院時的情景：

        老人深度昏迷，呼之不應(yīng)，鼻飼管、經(jīng)口氣管插管、深靜脈置管、導(dǎo)尿管（格拉斯哥評分只有2T分）……一條條連接生命的管道緊戳者家屬寢食難安的心，也深深地觸痛了全科室人員的神經(jīng)。通過與家屬的溝通了解到，大叔外出活動中突然頭暈并跌倒，繼而出現(xiàn)意識不清，雖因“大面積腦梗死”在外院ICU做過取栓術(shù)，但禍不單行，術(shù)后腦出血、心肌梗死、感染性休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重度貧血、低蛋白血癥等一系列危急情況接踵而至，每一項病況皆可輕易奪走老人生命。每憶及此，那驚心動魄的場面令人后怕。
        下達病危通知，給予重癥監(jiān)護，密切監(jiān)測血壓、血氧、心電，上呼吸機……同事們雖然忙碌，但所有的工作都在有條不紊地進行著。突然間的高燒，體溫高達40℃，立即加強監(jiān)護，給予安宮牛黃丸水溶鼻飼，中藥灌腸清熱解毒、通腑泄熱；痰多粘稠，立即行支氣管鏡肺泡灌洗，標(biāo)本送至生物實驗室進行培養(yǎng)鑒定，在嚴(yán)密監(jiān)護下陪同病人去CT室復(fù)查；肢體不能自主活動，口腔、皮膚、會陰護理，護士們忙碌的身影如同“打了雞血”；皮下出血、下肢深靜脈血栓形成……

        針對復(fù)雜多變的病情，科室多次開展病例討論，不斷完善診療方案。經(jīng)過妥善護理和治療，老人神志逐漸轉(zhuǎn)清，右手抓握能力逐漸恢復(fù)，右下肢肌力逐漸提升。為了促進患者康復(fù)，方便氣道管理，減少肺部感染的風(fēng)險，征求家屬理解及同意后，我們決定拔除經(jīng)口氣管插管改為氣管切開置入導(dǎo)管。由于上次手術(shù)的疤痕攣縮，氣道重構(gòu)，插管困難重重，“血氧降至20%”、“血壓急速下降”、“病人憋喘、紫紺”、“室顫”……手術(shù)過程中醫(yī)護人員的心情隨著老人的病情變化，猶如坐過山車一般。賈在金主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，迅速組織心血管科、肺病科及外院重癥專家會診，制定詳細應(yīng)對方案，指揮醫(yī)護人員有序搶救，清理氣道、應(yīng)用血管活性藥物、加強生命支持，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，順利完成氣管切開，置入氣管導(dǎo)管，為患者以后的康復(fù)打下了堅實的基礎(chǔ)。
        先進的診療手段雖能維系著生命，可誰能為生命的質(zhì)量護航？讓老人坐起來，甚至站起來、走起來是家屬及所有醫(yī)護人員的追求。為了這一共同目標(biāo)，我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用，補氣活血、醒腦開竅，每日針灸促進肢體康復(fù)，翻身、拍背、排痰等專業(yè)護理，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在這里得到充分的體現(xiàn)。

        通過一些列有條不紊的治療和護理，大叔的手指逐漸能夠自主活動，努力抬起右手給我們點個“贊”；右下肢能自由伸縮了，像調(diào)皮的孩子一樣展示給我們看；身上的管子拔掉了，能正常飲食，口味不理想了也會皺皺眉頭。家屬興奮地說“老爺子給了我們一個驚喜，沒想到能恢復(fù)到這種程度”。快出院了，老人寫下“好人一生平安”，我們的眼睛濕潤了。
        在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和主任、護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，重癥醫(yī)護團隊不辭辛苦、精誠合作、攻堅克難，積極開展應(yīng)用新技術(shù)，使我院急危重癥工作邁上了一個新的臺階，對于呼吸、心腦血管等危重癥的診治已經(jīng)積累了寶貴的經(jīng)驗，“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念在這里得到百分百的彰顯。 

        出院后，家屬給我們發(fā)來老人在家中的照片，看到精神矍鑠的王大叔，臉上單純燦爛的笑容，我們唯愿老人能夠康復(fù)如初！