心梗癥狀千奇百怪 外傷患者竟是心肌梗塞

8月16日下午1點50分，濱州市中醫(yī)醫(yī)院急診科接診了一位76歲的老人，高血壓病史30余年。老人早上感覺惡心，后又嘔吐2次，中午起床時暈倒摔傷頭部，發(fā)現(xiàn)頭皮腫起一個大包，遂由家人陪同來我院急診科就診，檢查頭部是否摔傷出血。接診醫(yī)師首先考慮急性胃腸炎或者顱腦疾病，但是患者沒有腹瀉癥狀?；颊哂终f左上腹疼痛，現(xiàn)在還在疼。醫(yī)師對其詳細查體：患者神志清楚，痛苦貌，大汗，左上腹無壓痛，腹部無包塊，肌肉不緊張……結合癥狀體征及查體基本排除胃腸炎可能。頭部有一個不大的血腫，神志清楚，嘔吐在摔傷頭部之前就發(fā)生了，雖然高血壓病史30多年，顱內(nèi)出血的可能性也不大啊，值班醫(yī)師陷入了困惑?；颊哂写蠛拱Y狀，對患者有大汗癥狀、高血壓，醫(yī)師立即警惕起來，難道是急性心肌梗死？值班醫(yī)師熟知，急性心肌梗死的癥狀有時候不典型，突然出現(xiàn)的神志不清、意識喪失在老年人中也有發(fā)生，胃腸型心梗可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹痛，這位患者沒有胸骨后壓榨性疼痛等急性心肌梗死典型癥狀，盡管她治療頭部外傷而來，但不能排除急性心梗。值班醫(yī)師迅速作出判斷，立即心電圖檢查，結果顯示下壁心肌梗死。果然是急性下壁心肌梗死。值班醫(yī)師長長的舒了一口氣，立即與患者家屬溝通，進行下一步的溶栓或者介入治療。

患者介入前心電圖

患者行介入手術后心電監(jiān)護

科室全員參加黃河三角洲胸痛視頻培訓《急性胸痛的識別及院前處置》

急性心肌梗死嚴重影響生命健康，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。心?？梢员憩F(xiàn)為各種各樣的癥狀，典型病例不難診斷，不典型者則易于誤診、漏診，面臨突發(fā)急性心肌梗死患者，只有快捷準確判別，實時救治，才能及時挽救患者生命，最大程度上改善患者預后。

本例患者經(jīng)過急診科值班人員全面診查、仔細了解病史和密切觀察，梳理暈厥、惡心、嘔吐、上腹痛不典型癥狀，排除外傷干擾，及時作出了心梗判斷。正確診斷為患者進一步治療提供了保障，目前患者已經(jīng)順利康復。