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【先進(jìn)技術(shù)】濱州市中醫(yī)院成功完成脊髓型頸椎病后路多節(jié)段椎板切除側(cè)塊螺釘內(nèi)固定手術(shù)
近日,濱州市中醫(yī)醫(yī)院椎間盤突出??苿⒕S克主任與其團(tuán)隊(duì),為一位脊髓型頸椎病患者成功實(shí)施頸后路多節(jié)段椎板切除減壓并側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)中順利,術(shù)后患者取得非常滿意的療效,填補(bǔ)了我院在多節(jié)段脊髓型頸椎病治療上的短板。
患者馮先生,因出現(xiàn)“雙上肢疼痛麻木伴行走不穩(wěn)8年,加重1個(gè)月。”四肢乏力,行走不穩(wěn),雙足似踩棉感,雙手精細(xì)動(dòng)作(如用筷子及系扣子等)難以完成,經(jīng)多方保守治療后,癥狀未見緩解,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,遂來(lái)到市中醫(yī)醫(yī)院椎間盤突出??凭驮\。
劉維克主任及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史、查體及全面的影像學(xué)檢查后分析,患者存在C3/4、C4/5、C5/6三個(gè)節(jié)段椎間盤突出、后縱韌帶骨化、椎體增生骨贅及黃韌帶肥厚壓迫硬膜囊及脊髓致使C3-6椎管狹窄同時(shí)伴有頸髓變性?;颊吲R床癥狀體征較重,并有持續(xù)加重趨勢(shì),建議立即行手術(shù)減壓治療。考慮到脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)難以有效地解決多節(jié)段骨性壓迫,制定了采取頸椎后路多節(jié)段椎板切除側(cè)塊螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方案。
術(shù)前脊髓造影后CT,明顯可見脊髓壓迫
充分與患者及其家屬溝通同意后,于11月13日在手術(shù)室及麻醉科共同協(xié)助下成功完成手術(shù),術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛可耐受。
術(shù)后第三天病人可下床行走,自覺(jué)行走不穩(wěn)及雙手精細(xì)動(dòng)作較術(shù)前明顯改善,查體見四肢肌力、肌張力、胸腹部束帶感及各病理陽(yáng)性體征均有改善。術(shù)后復(fù)查影像滿意,住院15天后,效果滿意,順利出院。
術(shù)后CT見減壓充分,螺釘位置良好
隨著社會(huì)工作生活方式的變化,脊髓型頸椎病發(fā)病率逐年上升,保守治療效果不令人滿意。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型,是指在頸椎退行性變基礎(chǔ)上,增生的骨贅、韌帶的骨化及脫水萎縮變性的椎間盤壓迫相應(yīng)硬膜囊及脊髓,產(chǎn)生導(dǎo)致脊髓受壓損傷平面以下肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能缺失、大小便障礙、疼痛及性能力等五大功能障礙的綜合征。臨床初期癥狀常見頸部肩部疼痛不適、四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)伴踩棉感等,并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的趨勢(shì),甚至出現(xiàn)截癱。根據(jù)脊髓型頸椎病的自然病史, 神經(jīng)損壞的進(jìn)程可通過(guò)手術(shù)干預(yù)而停止。但是,一旦脊髓損傷達(dá)到不可逆程度,即使去除壓迫,脊髓功能也不會(huì)得到改善或恢復(fù)。
需要強(qiáng)調(diào)的是, 很多患者起病后臨床癥狀或體征并不是短時(shí)間就惡化達(dá)到不可逆的程度。大部分患者病史的發(fā)展是一個(gè)逐步惡化的過(guò)程。故一旦確診脊髓型頸椎病,如通過(guò)一段時(shí)間的嚴(yán)格保守治療,患者癥狀和體征仍得不到有效改善就應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù),避免長(zhǎng)時(shí)間觀察。
而在手術(shù)方案的選擇上,脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),適合單節(jié)段壓迫,對(duì)于多節(jié)段同時(shí)壓迫脊髓,存在減壓不徹底、需多次手術(shù)和繼發(fā)頸椎失穩(wěn)等缺點(diǎn);而頸后路椎板切除側(cè)塊螺釘內(nèi)固定的術(shù)式解決了上述短板,同時(shí)螺釘固定牢靠,技術(shù)成熟度較高,臨床上被廣泛應(yīng)用。
該手術(shù)的成功實(shí)施,彌補(bǔ)了我院在多節(jié)段脊髓型頸椎病治療上的短板,進(jìn)一步提升了市中醫(yī)院對(duì)高難度手術(shù)的處置能力,深受患者好評(píng)。濱州市中醫(yī)醫(yī)院椎間盤突出專科,繼續(xù)秉承“精益求精、追求卓越”的信念,為濱州健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
來(lái)源|椎間盤突出專科
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